20例厌学儿童家庭治疗的案例分析

汤晓梅

2020年是不平常的一年。众所周知的新冠疫情导致学生在很长一段时间内需要通过网络来学习，居家学习和生活没有在学校里那么有规律和规矩，许多孩子坏习惯猛增，许多家长坏情绪爆发，导致家庭内亲子矛盾激化，孩子也有了一些不良反应，以焦虑抑郁的情绪表现和厌学上网的行为表现最为突出。在接待的20组家庭中，儿童青少年厌学问题的家庭占100%，被家长认为有上网问题的占80%。根据我国权威调查显示，2014年的数据70%的中学生80%的大学生都有不同程度的厌学。2012年更细致的数据显示，中学生厌学检出率在20%-53%之间。小学生样本的厌学检出率在15%-28%之间。数据是惊人的！愈演愈烈的厌学问题网络使用不当问题，已经成为了很多家长心头的一颗毒瘤。如果来访者诊断为“网络成瘾”、“抑郁症”，这是必须转介到医院精神科去治疗，但实际工作中发现五例孩子的厌学行为背后又常常伴随着不典型的网络使用不当和抑郁情绪，让我这位身处第一线的心理咨询师着手就“厌学”这个问题开展工作时，遇到重重困难。

面对这个非常实际的困难，我重点学习了三位大咖：李松蔚、李旭、刘亮的相关课程，摸索出了一点工作经验，在此抛砖引玉，不到之处多提宝贵意见！

第一点：从整个家庭系统出发去寻找，孩子缺乏学习动力之因。例如一个小学女孩，她不愿意上学。探究深层原因是从小到大作为军官的父亲与她特别的疏远，经常给她很多的批评，父亲与家人聚少离多，父母之间的关系也不好，母亲经常在女儿面前抱怨父亲的种种不是，使得孩子无法真正从内心去认同她的父亲。与此同时呢，由于母亲在婚姻中备受冷落，她无意识会希望女儿与她站在同一条站线上，以弥补情感的缺失。女儿为了母亲，就会逐渐放弃向外发展的欲望。看到了现象和本质之间的联系，可以让许多父母对孩子身上的问题有了自己的反思。

第二点：调动每一个家庭成员的能量，促进整个系统发生改变。例如，我可能会去推动一位母亲将她对老公的失望情绪转化为理解基础上的期待，重新向老公发出真诚的邀约，而不只是简单地排斥。促使她与孩子的父亲建立新的工作同盟。同时也会让父亲更多得承担家务，甚至更多的时间与儿子共处，去更多的构建亲子心理互动。夫妻俩若不考虑离婚，评估后还值得继续婚姻关系，那么夫妻双方都要通过一些小技巧（共享、一致与互补、确定与不确定、个体化的自由）来重建亲密关系，使得家庭成员都能舒适相处，让家庭内部的能量发生新的流动。

第三点：注重创造性地解决实际问题，促进孩子从点滴点改变。在咨询室里，我常常和孩子的父母讨论得热火朝天，一起密谋各种对付孩子的策略，包括怎么回应孩子的无理要求啊，如何管理孩子的网络时间？如何应对来自老师的压力啊？如何调动各种资源激发孩子的学习热情。以及如何帮助孩子选择适合他的学校。对细节的关注和创造性的突破，往往能起到意想不到的效果。

第四点：灵活运用不同流派理论技术，促进孩子从厌学到乐学。今年经手的二十例厌学案例，没有两个案例的处理方式是一模一样，但都绕不开三大心理学理论，摸索出一些规律：精分常用于不愿自主来访的学生（孩子不愿来访背后肯定是亲子关系有严重问题）；认知常用于小学高年级以上有一定思辨能力的学生；行为常用于小学低年级的学生。

厌 学

精神分析：潜意识

认知主义：绝对化

行为主义：刺激-反应

1.呈现潜意识需求例：自己的厌学可以让父母停止其它争执，统一战线，并注孩子并解决孩子身上的问题，吸引父母的关注。2.适当满足需求。例：父母学会重建亲密关系，和睦相处，创造舒适家庭生活

1.呈现绝对化信念例：自己认为学习又累又苦不学习也能好吃好睡。2.改变不合理认知例：寻找不学习带来的不良后果和学习带来的巨大好处。从而挑战这个绝对信念，改变不合理认知。

1.呈现厌学的“刺激-反应”链条。例：学校里不良的人际关系（包括师生关系），作业过多的压力，学习成绩过高的要求，跟不上学习进度等等。2.打破旧刺激反应链条，给予新的强化例：奖励好的表现。

乐 学

通过以上关键点的调整，这些前来求助的家庭绝大部分有了非常好的改进。有的家庭的功能有了质的飞跃，有的家庭发生了给我瞠目结舌的变化。这里面还包括一例被医院诊断为抑郁症的孩子，在用药期间我配合开展心理咨询，效果很好。当然，有成功也有失败，有些家庭情况远比我想象的复杂，咨询过程中我明显感受到了参与咨询的成员有非常强烈的阻抗，所以“佛渡有缘人”，不匹配的案例要学会放手，也要反思自己能力不够，不能过于勉强。

通过对20例案例的回顾，我非常清晰而又痛苦地看到发生学习动力不足或者厌学的孩子，实际上与家长个人的问题有着非常密切的关联。这些关联包括家长个人发展的停滞、自我觉察的缺失、对父亲和母亲意义的迷茫、对家族精神传承的忽视、对生命意义的困扰等等重大人生话题。如果他们的父母在养育孩子的早期、在厌学出现的早期、在厌学加剧的早期，能够尽早意识到家长自身的问题，尽早的进行一些调整，孩子后续发生严重厌学的可能性就会大大降低。即便发生厌学，父母给予恰当的支持，也会中断恶性循环。更重要的是，如果更多的家长能够用恰当的方式来应对孩子们学习上遇到的挫败，孩子在整个12年的学习时间里会增加多少美好的记忆和进一步成长的动力。因此，我觉得对家长的预防性教育非常非常。希望通过提升父母的教育能力来提升孩子学习的动力，预防厌学的发生和发展，让更多的孩子少受痛苦。

最后，我要感谢那些来访的爸爸妈妈们，感谢对我的信任！在他们身上，我看到了许许多多令人尊敬、令人赞叹、油然而生发出来的改变的勇气智慧和创造性的力量！让我对母亲和父亲的伟大有了更加近距离的体验，让我更有信心和力量，迎着挑战走下去！